資料來源：聯合新聞網

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「病人自主權利法」上路一周年，有一萬一千多人預立自己疾病末期的醫療決定，但宣傳太少、諮商費千元起跳，讓想簽署的人卻步；即使已簽署，臨床醫師說，不可逆轉昏迷狀況、植物人等對象雖適用病主法，但執行上需要更細緻的討論；若家屬與患者有不同意見，也造成醫師兩難。

「病人自主權利法」上路周年，有1.1萬多人預立醫療決定，但執行卻造成醫師兩難。 圖／聯合報系資料照片

病主法去年一月六日實施，民眾可事先預立醫療決定，當被判定為生命末期、處於不可逆轉的昏迷狀況、永久植物人、失智程度極嚴重無法自理者以及其他經公告疾病，因痛苦難以忍受無其他合適解決方法等，可選擇不施加維持生命治療與人工營養及流體餵養。

台大緩和安寧病房主任姚建安說，已有逾五百位病人在台大簽署「預立醫療決定」，但目前執行人數掛零，執行細節不明確及面對家屬意見，是臨床最大難題。

他舉例，一位癌末病人已簽署拒絕「維持生命治療、人工營養及流體餵養」，並經兩名醫師確診為末期，但病主法規定， 尚需兩次緩和醫療照會才可執行。兩次照會時間間隔多久？參與對象除了病人，也應包括家屬嗎？細則上並無明確規範。

北市聯醫社區安寧發展中心孫文榮說，在北市聯醫簽署「預立醫療決定」者約兩千人，可執行病主法的大多為癌末病人，同時也適用安寧緩和條例，安寧緩和條例不需再經兩次照會，程序上較簡單。

台北慈濟醫院放射腫瘤科主治醫師常佑康說，「法律不能取代溝通」，若家屬推翻病人意願，醫師也很難繼續執行。孫文榮說，雖然諮商程序規定二親等家屬至少要有一人參與，但執行時其他家屬也會有不同意見，造成醫師兩難。

催生病主法的前立委楊玉欣建議，未來諮商可做得更深刻，對於醫師授權、觀念溝通也有待加強。衛福部醫事司長石崇良說，照會間隔由醫師專業考量，未來將提升醫事人員職能教育，計畫將老人教育和安寧照護加入兩年畢業後一般醫學訓練。