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疫調資訊政府單位沒橫向聯繫

會造成這種雙方都害怕對方的現象，本報查證發現，關鍵在這些疫調資訊，連政府的衛生與社政機關彼此也不會橫向聯繫，造成防疫盲區；居服員更因沒有「知的權益」，深陷防疫險區。新北市社會局就證實，有居服員因為案家隱匿家屬從國外回來，導致被迫隔離14天。

照顧服務員考上執照後，選擇留在長照機構者為照服員，若選擇外派到案家執行長照任務，就是居家照顧服務員，簡稱居服員。

國內新冠肺炎確診病例案156為桃園市長照機構人員，3月12日全身發熱未就醫，中間幾天沒發燒照常上班，直到16日第一次就醫後返家休息，18日再上班，20日回診就醫，22日才確診。

無獨有偶，本報記者也掌握北部某機構的居服員上班途中疑似發燒，到門診就醫後返家休息，隔天吞了退燒藥繼續上班，原因是「機構人力不足，只能繼續上班」，凸顯長照人力缺口的窘境。

長照機構一般「護病比」為每20床應設一名護理人員，其中收住植物人、長期臥床等重症者，每15人應置一名護理人員；而照服員一般每8人需設置1名，居服員沒有特別限制。目前長照機構的護病比雖大致合格，但據機構表示，多數都卡得剛剛好，萬一有人染疫，機構恐要停擺。

各長照機構為保護照服員及居服員，紛紛提高警覺，弘道老人福利基金會新北服務處內部防疫小組，會定期公告防疫資訊，若遇特殊事件，也會另發警訊通知。圖／弘道老人福利基金會新北服務處提供

在機構服務的照服員壓力大，跑案型的居服員壓力更大。社團法人中華居家服務員福利協會秘書長鄭玉茹坦言，受疫情影響，讓原本的人手不足更加嚴重。現在案家也都會怕，擔心居服員帶來病毒，最近已有居服員被案家拒絕服務的案例，甚至遭嗆「你一天跑2、3個案家，誰知道你身上有多少病毒？」

案家會擔心，居服員更怕。目前受限疫調資訊須保密，及衛生、社政單位橫向聯繫的限制，居服員在第一線服務，不會知道服務案家是否被列為檢疫或隔離對象。這樣的長照互動，在新冠肺炎案例連續激增的狀況下，讓居服員和案家的壓力倍增。

新北市衛生局科長吳玉鳳證實，日前就曾遇過案家隱匿，居服員到案家後才發現有成員剛從國外回來，該名居服員立刻被暫停服務14天。

「你家中有被隔離或檢疫的人嗎？」北部一名陳姓居家護理師近日到案家服務前，都會先致電案家詢問，就怕碰到疫情未爆彈。她說，案家若不誠實，疫調資訊也不透明，實在也沒辦法，難怪人人自危。因此她為臥床的案家換管時，都會請家屬在客廳等，彼此盡量保持距離。

台中市衛生局長曾梓展說，中央掌握居家檢疫或隔離名單，居家檢疫由民政單位負責，居家隔離由衛生單位負責，長照系統無法取得疫情資訊；衛生局只能要求各長照機構個管師，詢問案家是否有人列檢疫、隔離名單，以免造成防疫破口。

台北市社會局指出，衛生機關的確不會提供檢疫名單，彼此正討論預防居服員踩到地雷的作法。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示，先前曾建議，假如案家或同住者需要居家隔離、檢疫，家屬應主動通知居服員，各居服機構也應及早通知案家這麼做，但要落實的確很不容易。

北部某長照機構負責人無奈地說，只要案家有人居家隔離或檢疫，他要求居服員一律停止服務，有特殊需求者再討論。

台灣長照需求高，不過受到新冠肺炎影響，也恐讓居服員成為下一波防疫破口。圖／聯合報系資料照片

居服員沒有「知的權益」，只能自保。新竹縣社會處長李國祿表示，現況改變之前，已暫停居服員原訂每月一次的月會。吳玉鳳也說，居服員大多直接從住家前往案家服務，只有受訓時才進辦公室，目前已要求各單位停止教育訓練，改以視訊取代；2月起也要求長照機構要掌握居服員體溫，發燒就停止服務。

長照機構出現護理員確診後，為了保護照服員及居服員，各長照機構也紛紛提高警覺；弘道老人福利基金會新北服務處除了內部防疫小組，會定期公告防疫資訊外，像是遇到特殊事件，也會發警訊通知大家。

弘道新北服務處長陳奐宇表示，目前基金會派出的居服員只能加強自我防護，都會戴手套、口罩，必要時還會穿隔離衣、護目鏡，也有要求照服員及居服員做案家的旅遊史、職業史、接觸史及群聚史調查，盡力降低風險。

弘道老人福利基金會執行長李若綺建議，衛生機關在發放隔離、檢疫通知書時，應提醒當事人主動告知居服員，或其他會進入家中服務的工作者，以降低疫情風險。

「居服員每天只能用一個口罩，防護太單薄。」中華居家服務員福利協會秘書長鄭玉茹點出另一個防疫隱憂，例如居家護理師可戴口罩、著防護衣進入案家，但居服員每天只有一個口罩，在密閉空間服務加上近距離接觸，間接成了高風險群，只能要求避免與案家近距離講話，「第一線居服員子彈很有限，要怎麼打仗？」

先前新北市府提供長照機構每周每人最多5片口罩，3月起增至每天2片、每周14片，但各縣市作法不一。